『乳児湿疹』について皮膚科専門医が解説しました！

乳児湿疹（infantile eczema）は、乳児期にみられる皮膚炎の総称であり、原因や病態によっていくつかのタイプに分かれます。主な症状は以下の通りです。

症状

• 皮疹の種類
  発赤（紅斑）
  丘疹（ぶつぶつ）
  膿疱（水疱が化膿したもの）
  落屑（皮膚の剥がれ）
  痂皮（かさぶた）
• 好発部位
  顔（特に頬）
  頭部
  体幹や四肢の伸側
• 経過
  新生児期～生後2か月頃：皮脂分泌が盛んなため脂漏性皮膚炎が多い
  生後2～4か月以降：乾燥が目立ち、アトピー性皮膚炎との鑑別が必要となる

診断

乳児湿疹は臨床診断が主体です。

• 問診
  発症時期、経過、家族歴（アトピー、喘息、アレルギーなど）
  入浴・スキンケア・石鹸使用状況
• 視診
  皮疹の分布、性状（滲出液を伴うか、乾燥主体か）
  慢性化による苔癬化（皮膚が厚くなる変化）の有無
• 鑑別診断
  アトピー性皮膚炎
  脂漏性皮膚炎
  接触皮膚炎
  細菌・真菌感染（膿痂疹、カンジダなど）
  かゆみが強いかどうかがアトピー性皮膚炎の鑑別に重要

検査

通常は必須ではありませんが、必要に応じて行われることがあります。

• 血液検査
  IgE値、好酸球数（アトピー素因の参考になるが乳児期は診断的価値が限定的）
• 皮膚検査
  細菌培養（とびひが疑われる場合）
  真菌鏡検（カンジダ、白癬を疑う場合）
• アレルギー検査
  特異的IgE（RAST、CAP-RASTなど）

→ 食物アレルギーの評価に補助的に用いるが、乳児湿疹＝食物アレルギーではないため注意が必要

治療

乳児湿疹は基本的にスキンケアが中心で、必要に応じて薬物療法を行います。

(1) スキンケア

• 1日1回の入浴・洗浄（低刺激の石鹸を使用）
• 洗浄後は速やかに保湿剤を全身に塗布（ワセリン、ヘパリン類似物質、尿素・セラミド配合製剤など）

(2) 薬物療法

• 外用薬
  炎症が強い場合：ステロイド外用薬を部位・年齢に応じて使用
  感染を伴う場合：抗菌薬外用薬または内服
• 内服薬
  強いかゆみに対して抗ヒスタミン薬を短期間使用する場合あり

(3) その他

• 食事制限は安易に行わず、医師による食物アレルギーの診断がついた場合のみ実施
• 繰り返す湿疹や難治例ではアトピー性皮膚炎の初期像として経過観察が重要

まとめ

乳児湿疹は乳児期に一般的にみられる皮膚炎の総称であり、原因は皮脂過多から乾燥・アトピー素因まで様々です。

診断は臨床的に行い、検査は補助的。治療はスキンケアを基本とし、必要に応じてステロイド外用薬や抗菌薬を用います。

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